過敏性腸症候群（IBS）とは
過敏性腸症候群は、腹痛、下痢、便秘、腹部の張りなどの不快な症状が慢性的に続くにもかかわらず、検査では腸に炎症や明確な異常が見つからない疾患です。腸の蠕動運動の乱れや、腸が過敏に反応してしまう「知覚過敏」が症状の背景にあると考えられています。
多くの方は、続く下痢や便秘をきっかけに受診し診断されますが、不安・緊張・生活の変化などのストレスが症状を悪化させることも少なくありません。そのため「体質だから仕方ない」と長年悩まれている方も多くみられます。
しかし、IBSは適切な治療と生活習慣の見直しによって症状の改善が十分に可能です。腹部の不調が続く場合は、我慢せず早めに消化器内科へご相談ください。
過敏性腸症候群のタイプ別症状
過敏性腸症候群は症状の現れ方によって主に「下痢型」「便秘型」「混合型」「分類不能型」に分かれます。
下痢型（IBS-D）
突然の強い腹痛とともに急な下痢が起こり、外出時に不安を感じやすいタイプです。食事やストレスが引き金になることが多く、「トイレに行けない状況」が大きな不安要素となります。
便秘型（IBS-C）
腹痛を伴う頑固な便秘が続き、便が硬く出にくいタイプです。排便してもスッキリしない残便感があり、お腹の張りやガスがたまりやすい特徴があります。
混合型（IBS-M）
下痢と便秘を繰り返すタイプで、日によって症状が大きく変動します。腸の働きが一定せず、生活の質が大きく損なわれやすい傾向があります。
分類不能型（IBS-U）
上記に当てはまらない不規則な症状が続くタイプです。「お腹の調子が安定しない」という曖昧な不調として現れることもあります。
過敏性腸症候群の原因・悪化させる要因
過敏性腸症候群は単独の原因で起こるのではなく、複数の要素が重なり症状が現れると考えられています。
ストレスや自律神経の乱れ
腸は“第二の脳”と呼ばれるほどストレスの影響を受けやすく、緊張や不安が腸の動きを乱します。
腸の知覚過敏
通常なら気にならない腸のガスや動きが、過敏に痛みとして感じられることがあります。
腸内細菌のバランスの乱れ
食生活の偏りや生活習慣の乱れにより腸内環境が悪化すると、症状が出やすくなります。
食事の影響
脂っこい食事、アルコール、カフェイン、乳製品、小麦などが刺激となる場合があります。
感染後腸症候群
胃腸炎の後に腸の過敏性が残り、IBSを発症するケースもあります。
過敏性腸症候群の検査
過敏性腸症候群は症状だけで診断するのではなく、他の病気が隠れていないかを慎重に確認することが重要です。
血液検査
炎症反応や貧血の有無、甲状腺疾患など症状に似た病気を除外します。
腹部超音波検査
肝臓・胆のう・膵臓など他臓器の病気を確認します。
過敏性腸症候群の診断基準（Rome IV）
過敏性腸症候群の診断は、国際的に用いられている「Rome IV基準」に基づき行われます。Rome IVでは、「直近3か月のうち、平均して週1回以上の腹痛があり、その腹痛が以下のいずれかに関連している」 ことが診断の中心となります。
- 排便によって症状が軽くなる、または変化がみられる
- 排便の頻度が変わる
- 便の形状（性状）が変化する
これらの症状が、診断のためには少なくとも6か月前から存在している必要があります。また、血液検査や内視鏡検査で、炎症性腸疾患や大腸がんなど、他の疾患が否定されることも重要です。
過敏性腸症候群（IBS）の治療
IBSの治療は「症状のタイプ」「生活習慣」「ストレスの影響」などを踏まえて総合的に行います。当院では、以下の方法を組み合わせて症状の改善を目指します。
生活習慣の改善
- 規則正しい食事、十分な睡眠、適度な運動
- 脂っこい食事や冷たい飲み物、アルコール、カフェインなど刺激物の見直し
- 腸内環境を整える発酵食品・食物繊維の適切な摂取
食事療法（低FODMAP食）
低FODMAP（フォドマップ）食とは、腸で吸収されにくく発酵しやすい糖質（FODMAP：発酵性オリゴ糖・二糖類・単糖類・ポリオール）を控える食事療法です。これらの糖質は腸内でガスを発生しやすく、腹痛・膨満感・下痢などIBSの症状を悪化させることがあります。低FODMAP食では、小麦、玉ねぎ、乳製品、豆類、りんご、人工甘味料などを減らし、代わりに米、肉、魚、ほうれん草、バナナなど負担の少ない食品を取り入れます。症状改善のエビデンスが確立しており、IBS治療の一つとして有効とされています。
薬物療法
症状に応じて、整腸剤、下痢止め、便秘薬、腸の運動を整える薬、ガスや膨満感を抑える薬、抗不安薬などを使用します。症状のタイプによって治療薬は大きく異なります。過敏性腸症候群のタイプに合わせて、治療を行うことが大切です。