胃痛とは
胃の痛みを感じた場合でも、必ずしも原因が「胃」にあるとは限りません。みぞおちからおへそにかけての痛みは、多くの方が「胃痛」と表現しますが、この部分には胃だけでなく、十二指腸・小腸・大腸・膵臓・肝臓・胆管・胆のうなど、さまざまな消化器臓器が集まっています。そのため、痛みの場所だけでは原因を特定することは難しく、適切な診断が重要です。
胃痛が続く場合や強い痛みを感じる場合は、消化器内科へご相談ください。問診や診察、必要に応じた検査によって原因を明らかにし、適切な治療を行うことで症状の改善につながります。
受診の目安
以下のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
- 胃痛が数日続く、繰り返し起こる
- 食事がとれないほど痛む
- 吐き気・嘔吐を伴う
- 黒色便（タール便）や血を吐いた
- 発熱や強い背中の痛みを伴う
- 市販薬を飲んでも改善しない
- 体重が減ってきた
- 高齢の方、基礎疾患のある方で胃痛が続く
重大な病気が隠れている可能性もあるため、「いつもと違う」と感じたら早めの相談が安心です。
胃痛の原因
胃痛の背景には、多様な要因が関わっています。代表的な原因としては、ストレスや食べ過ぎ・飲み過ぎによる胃の働きの乱れ、胃酸の過剰分泌、胃粘膜の炎症などが挙げられます。また、十二指腸潰瘍、胆石症、膵炎、逆流性食道炎など、胃以外の臓器の病気によって同じような痛みが生じることもあります。さらに、市販薬の使用や生活習慣も症状を悪化させることがあります。胃痛が繰り返す場合や痛みが強い場合は、原因を正確に特定するために医療機関での診察が必要です。
胃痛症状で考えられる主な疾患
急性胃炎・慢性胃炎
ストレス、暴飲暴食、アルコール、ピロリ菌感染などにより胃の粘膜が炎症を起こした状態です。みぞおちの痛み、むかつき、胸焼け、食欲不振などがみられます。食事内容の見直しや胃酸を抑える薬を用いて治療します。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃酸によって胃や十二指腸の粘膜に深い傷ができる病気です。空腹時の強い痛みや背中に響く痛みが特徴です。ピロリ菌感染や鎮痛薬（NSAIDs）が原因となることがあります。薬物治療に加え、ピロリ菌除菌が重要です。
胆石症・胆のう炎
右上腹部の痛みがみぞおちに放散することがあり、胃痛と間違えられることがあります。発熱や吐き気を伴う場合もあります。超音波検査で診断し、症状によっては入院治療や手術が必要となります。
膵炎
強いみぞおちの痛みが背中に響くことが特徴です。アルコールや胆石が主な原因となります。重症化のリスクがあるため、強い上腹部痛が続く場合は早急に医療機関を受診する必要があります。
胃痛が続くときの検査
胃痛の原因は多岐にわたるため、症状に応じて次のような検査を行います。
血液検査
炎症や貧血、膵臓・肝機能の異常などを調べます。
腹部超音波検査（エコー）
胆のう、肝臓、膵臓などの状態を確認します。
食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、炎症や潰瘍、腫瘍などを詳しく調べます。必要に応じて組織検査（生検）も行います。胃痛症状の改善・治療について
胃痛の治療は、原因に合わせて行います。
胃酸を抑える薬（PPI、H2ブロッカー）、胃粘膜を保護する薬、ピロリ菌除菌治療（感染がある場合）、鎮痛薬による副作用への対応などの薬物療法と合わせて、食事・生活習慣の見直しで症状の改善を図ります。
診察と検査で原因を明確にし、根本から改善を目指します。